Recuperación de la trocanteritis: ejercicios y consejos

 Trocanteritis o bursitis trocanterea: es la causa más frecuente de dolor de cadera. Más frecuente en mujeres. 

  Causa: la mayoría por micro traumatismos de repetición al realizar flexo extensión de cadera, por fricción del tendón del tensor fascia lata. Y por posturas mantenidas, traumatismos, alteración biomecánica, artrosis lumbar y de cadera y lesión nerviosa.

  Factores predisponentes: con artrosis, espondiloartrosis, gonartrosis, dismetría, debilidad, obesidad, neurológicos, fibromialgia, prótesis cadera, pies planos, tendinitis rotadores externos de cadera, contractura TFL, frecuente en porteros de futbol y corredores de maratón.

   Clínica: dolor que aumenta en abducción y rotación externa de cadera, al sentarse y subir escaleras, y acostarse sobre ese lado. El 30 por ciento presenta hormigueo y parestesia en cara externa muslo (descartar radiculopatia L-2-L-3, o neuropatía por atrapamiento, incluso fractura cuello fémur no desplazada).

   Diagnóstico: dolor, dolor a la presión, dolor en rotación externa, aducción y abducción. Test Patrick-Fabere positivo: flexion-abduccion, rotación externa y extensión piernas. Principalmente por la clínica, nos puede ayudar ecografía, y si es necesario resonancia magnética. La radiografía solo ayuda a descartar artrosis o fractura.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955229/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26381486/

   Tratamiento: actuar sobre la causa y factores de riesgo. Educar al paciente sobre posturas y hábitos incorrectos, realización de ejercicios de fortalecimiento y en caso de sobrepeso perder peso. Reducir micro traumatismos, mejorar fuerza, equilibrio muscular y biomecánica. En casos necesario usar plantillas. En casos de atrapamiento nervioso realizar neurodinamia y ejercicios tracción. Ver video al final de página.

Tratamiento postural: evitar colchón demasiado duro, o ponerle uno de espuma fina encima. Si duerme de lado, colocar cojín entre rodillas. Evitar sentarse con rodillas juntas, o piernas cruzadas mucho tiempo, también demasiado separadas. Cambiar postura frecuentemente

Ejercicios fortalecimiento: importante mantener caderas fuertes y mantener equilibrio muscular en ambos lados del cuerpo. En caso de artrosis de cadera y/o lumbar fortalecer también lumbares y abdominales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38295551/



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