Flossing: tu aliado para recuperar la movilidad

Flossing es una tecnica de fisioterapia innovadora. Utiliza bandas elasticas de caucho con unas estrias muy pequeñas que aseguran el agarre. Hay varias anchuras y longitudes segun la zona a tratar. De 1,25 a 2,06cm de longitud, espesor de 0,8 a 1,5mm a color mas oscuro mas espesor. Anchura de 2,5 las mas finas, hasta 5 centimetros para articulaciones mas comunes, actualmente hay otra anchura mas grande para columna. Material elastico suave, se distiende uniformemente sin perder elasticidad. Hay 4 colores segun dureza, a mas dureza mas presion. Se suele colocar unos dos minutos y se retira de forma rapida para buscar efecto esponja. Se puede colocar varias veces en la zona.

Estas bandas elasticas correctamente colocadas aumentan movilidad y reducen el dolor, por lo que es un gran aliado en nuestro tratamiento, tanto en ejercicios activos como pasivos.

¿Como funciona? Al aplicar presion se reduce flujo sanguineo temporalmente lo que puede ayudar a : aumentar el rango de movimiento, al reducir inflamacion. Disminuir el dolor, la reduccion flujo disminuye dolor y sensibilidad. Mejorar recuperacion, se usa como complemento a otras terapias y acelera recuperacion.

Mecanismos de accion: sobre riego sanguineo (lo reduce y tras retirarlo efecto esponja), sobre piel y fascia (compresion y estimulacion receptores mejora matriz disminuyendo viscosidad y aumentando desplazabilidad), efecto cizalla, efecto descongestion en articulaciones, inhibicion descendente del dolor. Ademas de proporcionar una estabilidad extra en articulaciones y fracturas especialmente lo que nos permite movilizar de forma mas segura y precoz.

Beneficios: dolor articular, rigidez y lesiones

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Algunos estudios con resultados sin evidencia, pero deberían estar mejor enfocados y medir sus beneficios, y no centrarse en medir fuerza o velocidad, o flexibilidad. Para mejorar fuerza e hipertrofia muscular ya tenemos blood flow restriction, técnica de la que ya hablaré en otra entrada de blog próximamente.

Al ser una técnica moderna y ser usada como complemento de otras no tiene mucha evidencia, además los estudios están mal enfocados, ya que sus principales beneficios son la movilidad, inflamación y dolor, que es lo que deberían medir los estudios.

Pero la experiencia personal con miles de pacientes, y de compañeros de profesión con resultados similares, corroboran los beneficios de dicha técnica, ya que acorta mucho los plazos de recuperación en muchos tipos de lesiones.

También se ha observado que mejora estado y dolor de las cicatrices, se piensa que puede tener un efecto cizalla en tejidos, al movilizar o realizar trabajo activo. En mi experiencia personal también lo puedo corroborar, incluso en cicatrices muy dolorosas.

¿Cuando usar flossing? Lesiones agudas, cronicas, post-operatorio, preparacion deportiva

Donde se aplica? Prácticamente en casi todas las articulaciones y músculos, ya que actualmente hay de varias longitudes y anchuras.

A tener en cuenta:

-no es un tratamiento universal

-es un complemento de otras terapias, no un sustituto

-siempre aplicarlo bajo supervision de un fisioterapeuta

-no es una solucion magica

-siempre tratamiento personalizado

-tener en cuenta contraindicaciones : problemas vasculares (trombos, enfermedades venosas agudas, enfermedad arterial oclusiva), medicación, infecciones, insuficiencia cardiaca, alergia al material (caucho) aunque también se puede colocar encima de la ropa, heridas en la piel, inhibidores de coagulacion.

La mayoria de investigacion sobre flossing se compone de estudios de baja a moderada calidad, principalmente ensayos controlados aleatorios de tamaño muestral pequeño o revisiones sistematicas preliminares. Estos estudios han reportado beneficios agudos (inmediatos) pero la evidencia a largo plazo es limitada. Por ello todavia no tiene nivel de evidencia grado A.

Que indican estos estudios?: los efectos mas consistentemente reportados aunque con evidencia aun limitada son:

-Aumento agudo del rango de movimiento (ROM): varios estudios demuestran una mejora inmediata en la dorsiflexion del tobillo y en el ROM de otras articulaciones despues de la aplicacion. Y con mi experiencia personal en miles de pacientes lo confirmo.

-Mejora aguda del rendimiento: se han observado mejoras a corto plazo en pruebas de rendimiento como el salto vertical y el sprint en atletas recreacionales y de elite, justo despues de la aplicacion de flossing

-Reduccion del edema: algunos estudios sugieren que el flossing puede ser efectivo en l areduccion aguda del edema.

Conclusion: aunque el flossing es una herramienta popular y efectiva en fisioterapia, y muestra resultados prometedores a corto plazo, la evidencia cientifica aun no es lo suficientemente robusta y de alta calidad para clasificarla como nivel A para ninfuna indicacion. Se necesita mas investigacion de alta calidad para confirmar sus mecanismos de accion, sus efectos a largo plazo y para establecer guias de practica clinica con ese nivel de solidez.

-Effects of tissue flossing on the healthy amd impaired musculoskeletal system: a scoping review, Konrad A. Mocnik R. Nakamura M, frontiers in physiology, 2021. Nivel evidencia 4

Aumento del ROM, reduccion del dolor, efectos indirectos (efecto deslizante fascial, modulacion del dolor (puerta del control del dolor).