Enfermedad Meniere

    La enfermedad de Meniere es un trastorno  cronico del oido interno que afecta tanto al equilibrio como la audicion, generalmente en un solo oido. Se caracteriza por un exceso  de liquido (endolinfa) en el laberinto membranoso, lo que se conoce como hidropesia endolinfatica, causando un aumento de la presion que origina los sintomas.

   Sintomas:

   Los ataques o episodios de Meniere suelen presentarse sin previo aviso y pueden variar en intensidad.

-Vertigo episodico: el sintoma mas debilitante, se siente una sensacion de que uno mismo o el entorno giran. Duran tipicamente entre 20min y 12 horas, pero nunca mas de 24 horas. Puede provocar nauseas y vomitos intensos.

-Perdida auditiva (hipoacusia): es fluctuante al principio, especialmente en frecuencias bajas, y a menudo se recupera entre los ataques. Con el tiempo puede volverse progresivamente permanente.

-Tinnitus (acufenos): presencia de ruidos o zumbidos, rugidos o siseos en el oido afectado

-Sensacion de presion o plenitud (taponamiento) en el oido: se siente como si el oido estuviera lleno o congestionado

   Causas:

   La causa exacta de la enfermedad de Meniere es desconocida (idiopatica) , pero se relaciona directamente con la acumulacion anormal de endolinfa en el oido interno. Los factores que podrian contribuira esta acumulacion incluyen:

-Drenaje deficiente del liquido endolinfatico debido a obstrucciones o anomalias anatomicas del oido

-Trastornos autoinmunitarios

-Infecciones virales previas

-Factores geneticos o predisposicion familiar

   Prevalencia e incidencia:

   Es una enfermedad poco comun o rara en algunas regiones, aunque su prevalencia puede variar.

-Incidencia: es baja, alrededor de 3-15 casos por cada 100000 habitantes al año, varia segun region

-Prevalencia: mas alta que la incidencia debido a que es una enfermedad cronica de largo recorrido. Se estima de 75 a 146 casos por cada 100000 habitantes, o en algunas zonas 1 caso por 1300 habitantes

-Perfil: suele manifestarse entre los 40 y 60 años de edad y hay un ligero predominio en mujeres.

   Prevencion:

   No existe una prevencion definitiva , ya que la causa es desconocida, pero se pueden tomar medidas para reducir la frecuencia  y la gravedad de los ataques al controlar los desencadenantes conocidos:

-Dieta baja en sodio, para controlar los niveles de liquido en oido interno. Hidratacion constante

-Evitar desencadenantes dieteticos: cafeina, alcohol y nicotina, eliminarlas.

-Manejo del estres: el estres y ansiedad pueden desencadenarla, usar tecnicas de relajacion y deporte

-Evitar ruidos fuertes o movimientos bruscos que puedan exarcerbar sintomas

   Tratamiento:

   Se centra en controlar sintomas, especialmente vertigo y preservar la audicion.

1 Tratamiento crisis aguda: sedantes vestibulares y antiemeticos (para nauseas y vomitos)

2 Tratamiento a largo plazo: para reducir frecuencia y severidad de episodios: diureticos, corticoides intratimpanicos, Betahistadina (reduce frecuencia del vertigo) y rehabilitacion vestibular (reentrenar con ejercicios vestibulares).

3 En casos graves otras opciones invasivas: inyecciones intratimpanicas de Gentamicina, o cirugia (descompresion del saco endolinfatico o laberintectomia).

   Rehabilitacion Vestibular: 

   Crucial entre crisis para mejorar estabilidad. ayuda a mejorar la calidad de vida. Ejercicio clasico de estabilizacion de la mirada, es el estandar de oro para empezar la rehabilitacion vestibular. Consiste en mantener ojos enfocados aunque tu cabeza se mueva, reduciendo mareo al girar. Fijamos la vista en la uña del pulgar o una tarjeta sin dejar de mirarlos constantemente, realizamos movimiento de la cabeza de izquierda a derecha, a velocidad lenta, si el pulgar se ve nitido y no hay mareo podemos ir un poco mas rapido. Si nos mareamos mas de 3/10 paramos un poco. Realizarlo de 30seg a 1 min, tres veces al dia.

   Cuando lo controlemos de izquierda a derecha, empezaremos a hacerlo de arriba a abajo. En vez de pared blanca podemos aumentar dificultad poniendo de fondo estanteria.