Recurvatum de rodilla o hiperextension de rodilla

    El genu recurvatum o hiperextension de rodilla es un alteracion biomecanica importante, se define como la hiperextension de la rodillamas alla de los 180º o posicion cero en el plano sagital. Es cuando la rodilla se dobla o va hacia atras en exceso al estar la persona de pie o al caminar.

   Se considera fisiologico o normal si la hiperextension es menor de 10-15º y es bilateral y simetrica

   Es patologico cuando supera ese rango o esta asociado a dolor, inestabilidad o limitacion funcional.

  Siempre tratar la causa:

-Constitucional o fisiologico: una variante de la normalidad. Hiperlaxitud ligamentosa generalizada o inherente de los ligamentos de la rodilla. Mas comun en mujeres.

-Adquirido o patologico: a menudo secundario a debilidad muscular (especialmente isquiotibiales), laxitud ligamentosa (como lesiones del LCA, o hiperlaxitud) o condiciones neurologicas (paralisis por ictus, polio, lesion neurona motora superior..). Tambien lesiones de rodilla (inestabilidad por lesion LCA o capsula posterior), desalineaciones (alineacion inadecuada de tibia y el femur como en fracturas con hundimiento..), factores posturales (habitos posturales cronicos como estar de pie bloqueando constantemente la rodilla o descompensaciones biomecanicas (pie plano..., o discrepancia en longitud de extremidades).

   

   Diagnostico:

   -Evaluacion clinica y postural: observando rodilla del paciente al estar de pie y durante l amarcha para detectar la hiperextension y  la inestabilidad. Se evalua la hiperlaxitud ligamentosa.

-Radiografia: se ve si ademas hay componente oseo

-Resonancia magnetica: evaluar capsula y ligamentos

 

   Prevencion:

   

   Mantener adecuada alineacion y estabilidad articular:

-Fortalecimiento muscular: isquiotibiales y gluteos 

-Reeducacion postural y de la marcha: no bloquear la rodilla al estar de pie. Mantener una ligera flexion de la rodilla para activar los musculos de sorporte.

-Trabajo propioceptivo: equilibrio y control motor para mejorar la conciencia de la posicion de la articulacion

-Uso de ortesis o plantillas en casos asociados a problemas en el pie (como pie plano), las plantillas personalizadas pueden mejorar la alineacion general de la extremidad inferior

-Atencion a lesiones: tratar adecuadamente y rehabilitar completamente cualquier lesion aguda de rodilla, especialmente los esguinces de ligamentos, para evitar inestabilidad cronica.

   Tratamiento:

   El tratamiento se basa en principios biomecanicos solidos: la recomendacion de fortalecer los musculos flexores de rodilla (isquiotibiales) y los extensores de cadera (gluteos) , junto con el trabajo de control motor y propiocepcion, es el estandar de oro en la practica clinica y se basa en la fisiologia:

-Los isquiotibiales actuan pra frenar la extension de l arodilla evitando el bloqueo en hiperextension

-Los gluteos estabilizan la pelvis y la cadera, mejorando la alineacion de toda la extremidad.

   La evidencia y guia de practicas clinicas recomiendan:

-Fortalecer isquiotibiales

-Fortalecimiento de gluteos

-Reeducacion del control motor y propiocepcion: aprender a mantener una micro--flexion al estar de pie y durante la marcha

-Dispositivos ortopedicos: en casos severos o de origen neurologico, se utilizan rodilleras con tope de extension para limitar mecanicamente el movimiento.

     El tratamiento con ejercicios para el recurvatum de rodilla se enfoca  principalmente en el fortalecimiento de los musculos isquiotibiales y los gluteos, asi como mejorar el control motor y la propiocepcion para evitar la hiperextension.