Estenosis lumbar

     Es una condicion medica que se produce cuando el canal espinal en la parte baja de la espalda se estrecha, lo que puede  ejercer presion sobre la medula espinal y los nervios.



   Causas:

-La mas habitual es el proceso degenerativo de la columna relacionado con envejecimiento y artritis. El desgaste y perdida de agua en discos pueden llevar a una serie de cambios estructurales como son espolones oseos u osteofitos (que invaden canal espinal), hernias disco (puede presionar los nervios), ligamentos rigidos y engrosados (reducen espacio para los nervios).

-Otros factores menos comunes: tumores, lesiones como fracturas o desplazamiento vertebral, condiciones congenitas (canal estrecho de nacimiento), enfermedad de Paget (puede causar crecimiento anormal del hueso).

    Incidencia y Prevalencia:

   La estenosis lumbar es una patologia habitual en personas mayores, la incidencia es de 5 por cada 100000 personas. La prevalencia aumenta significativamente con la edad. Se estima que sobre el 10% de las personas mayores de 65 y hasta 20% mayores de 80 la padecen. Algunos estudios dicen que la prevalencia es aun mayor ya que hay muchos casos asintomaticos, afectando a mas del 80% a partir de los 65años edad. Es la principal causa de cirugia en adultos mayores de 65años.

   Sintomas: claudicacion neurogenica (dolor, calambres, entumecimiento, debilidad piernas al andar o estar de pie), a menudo los sintomas se alivian al inclinarse hacia delante, este es el principal. Otros sintomas: dolor lumbar que puede irradiarse a piernas, dolor , hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular, sensacion pesadez. En casos graves puede haber perdida control intestinal o vesical que requiere atencion inmediata.

   Diagnostico. radiografias, resonancia magnetica, tomografia computerizada, electromiografia.

   Tratamiento:

   Siempre conservador de inicio, y en casos que no responden o casos graves puede ser necesaria la cirugia. Hay muchos casos asintomaticos que no lo necesitan.

-Fisioterapia y ejercicio: 

   Lo principal es la prevencion con ejercicios, dieta sana, peso saludable e higiene postural. Estas medidas ayudan a mitigar sintomas aunque no puedan evitar envejecimiento: ejercicio regular (fortalecer alivia presion), caminatas, natacion. Mantener peso saludable, buena postura y cambios de postura, nutricion adecuada (dieta rica en vitamina D y calcio), evitar tabaco.

   Fortalecimiento de la musculatura del tronco para mejorar estabilidad y evitar desgaste

   Ejercicios de bajo impacto y flexibilidad para reducir presion en nervios. Evitar ejercicios en hiperextension ya que disminuye calibre canal. Realizamos ejercicios en flexion que lo aumentan.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35046008/ evidencia uso de ejercicios principalmente. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37715644/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30646197/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35511368/




-Tratamiento Quirurgico: laminectomia, laminotomia, laminoplastia, cirugia minimamente invasiva, dispositivos interespinosos

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