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Rizartrosis
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Tambien conocida como artrosis del pulgar y de trapeciometacarpiana, es una enfermedad degenerativa cronica que afecta a la articulacion entre primer metacarpiano con hueso trapecio de muñeca. Esta articulacion es fundamental en movimientos de pinza, oposicion y actividades de la mano. El desgaste progresivo puede llevar a limitacion de movilidad, dolor y perdida de fuerza.
Sintomas: dolor, hinchazon, rigidez, impotencia funcional, debilidad, deformidad (en fases avanzadas protuberancia en base del pulgar).
Causas y factores riesgo: edad, genero (mas frecuente en mujeres), movimientos repetitivos, hiperlaxitud, obesidad.
Diagnostico: Rx, examen fisico, RNM
Tratamiento: reposo relativo, modificar actividades, uso de ferulas u ortesis, fisioterapia, tecnicas economia articular, ejercicio terapeutico:
En caso de fracasar el tratamiento conservador, se puede realizar cirugia, donde tenemos varias tecnicas:
-Trapeciectomia: extirpar trapecio, mejora dolor y funcion. Hay varias variantes una de ellas es la suspension tipo Weilby donde se hace interposicion tendon flexor radial del carpo en su parte distal y se mantiene insercion proximal. Mejora dolor, estabilidad y rango de movimiento, como veremos en el video de a continuacion.
-Protesis pulgar o artroplastia
-Artrodesis: se fusionan los huesos aunque se pierde movilidad.
La trapeciectomia es una tecnica simple y efectiva, tambien es una tecnica de salvamento si falla una de las otras opciones, como la protesis. Otra ventaja es que es sencilla y hay menos riesgo de complicaciones. Desventajas: debilidad en fuerza pinza es un poco inferior que en pacientes con protesis pulgar, acortamiento del pulgar (puede quedar un poco mas corto y afectar a la pinza), tiempo recuperacion un poco mas lento que en protesis, puede persistir mas tiempo la inflamacion y hay que esperar a que estabilice para comenzar fisioterapia, tipo weilby unas 3 semanas normalmente, tambien hay posibilidad de que aparezca pulgar flotante (ligeramente elevado e inestable aunque se intenta evitar con la suspension usando el tendon FCR).
El consenso tradicional es que el cartilago articular (hialino) tiene una capacidad de regeneracion muy limitada en adultos. Sin embargo en los ultimos años han surgido estudios que sugieren una capacidad de recambio y renovacion intrinseca del cartilago, que el ejercicio y movimiento pueden estimular. La evidencia se centra en que el movimiento y la carga ciclica nutren el cartilago (a traves del efecto bombeo del liquido sinovial) y estimulan a los condrocitos a sintetizar los componentes de la matriz (efecto anabolico), lo cual es crucial para la renovacion o regeneracion limitada. La regeneracion del cartilago articular (hialino) que es el tejido que recubre los huesos en las articulaciones, es un desafio debido a que es un tejido avascular (sin suministro de sangre) y tiene una capacidad de curacion natural muy limitada. Actualmente existen tres grandes enfoques para la regeneracion o reparacion del carti...
Guía de los 10 Ejercicios Más Eficaces para la Alineación de la Columna Vertebral Bloque 1: Escoliosis y Tracción La escoliosis presenta una curvatura lateral. El primer paso para trabajarla es crear espacio entre las vértebras. 1. Traccionarse en Marco de Puerta (El "Cuelgue") Objetivo: Alargar la columna y descomprimir los discos, lo que ayuda a reducir la tensión en la curvatura lateral. Cómo hacerlo: Busca un marco de puerta fuerte o una barra de dominadas. Sujétate firmemente con ambas manos y deja que tu cuerpo cuelgue, relajando la parte baja de la espalda. Si no puedes levantar los pies, mantén las rodillas dobladas y la mayoría de tu peso en la barra. Sostén de 30 a 60 segundos. Consejo clave: Respira profundamente para permitir que la columna se estire por gravedad. No fuerces la subida. 2. Estirar Isquios con Talones en Pared Objetivo: Flexibilizar la cadena posterior, esencial para una pelvis estable que soporte una columna alineada. Cómo hacerlo: Túmbate boca a...
La fisioterapia tras lesion del supraespinoso se centra en la proteccion del tejido, reduccion del dolor y recuperacion de la movilidad pasiva sin comprometer la cicatrizacion del tendon. Diagnostico: Ninguna prueba fisica aislada es perfecta, se suele basar en la combinacion de varios clusters. Los test con mejores valores: -Test con mayor especificidad: TestHawkins-Kennedy : hombro y codo en 90º de flexion el examinador realiza una rotacion interna forzada del humero, identifica impigement subacromial, especificidad alta cercana al 90%, si da positivo es posible que haya atrapamiento y conflicto de espacio. -Test con mayor sensibilidad, Test de Jobe : se colocan los brazos a 90º de abduccion y 30º de flexion anterior con pulgares mirando hacia el suelo. El paciente debe resistir la presion hacia abajo del examinador, aisla la contraccion aislada del supraespinoso, es muy sensible 80-90% , si el paciente no siente dolor ni debilidad, es m...
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