Vertigo: causas, sintomas y como aliviarlo y prevenirlo

    Tipos de vertigo y tratamientos especificos:

-Vertigo posicional paroxistico benigno (VPPB): la fisioterapia utiliza tecnicas reposicionamiento segun el canal afectado, con tasas de exito del 80% en una o mas sesiones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10564690/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38043965/ vértigo en la infancia

-Otros trastornos vestibulares: la rehabilitacion vestibular tambien es eficaz para otros trastornos del oido interno como la neuronitis vestibular y laberintitis, ayudando al cerebro a compensar la funcion vestibular alterada a traves de adaptacion, sustitucion y habituacion

-Vertigo central: la rehabilitacion vestibular es beneficiosa para mejorar equilibrio y reducir sintomas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29084063/ vértigo central

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31887755/ mareo y vértigo cerebeloso

   El vertigo posicional paroxistico benigno es el trastorno vestibular mas frecuente. Existen varias formas clinicas que pueden afectar al conducto semicircular posterior, horizontal, o anterior/superior, o incluso a varios conductos a la vez y varios lados. A cada conducto afectado se asocia un nistagno caracteristico que se desencadena en cada maniobra especifica de diagnostico. Existen varias maniobras especificas con elevada efectividad para cada tipo de VPPB para su resolucion.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/ guia practica clinica

   Incidencia: aumenta con la edad llegando al 10% a los 80 años, tambien se ha visto deficit de vitamina D, en mas de la mitad de los casos suele haber reincidencia por lo que es importante la prevencion. El proceso suele durar de 2 semanas a 1 mes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30464434/ perspectivas en ancianos



   Diagnostico y sintomas: ataque de vertigo rotatorio, de segundos de duracion precipitado por ciertos movimientos, al girar en cama, inclinar o girar cuello y extension cervical. La crisis suele ser de 10 a 30seg, el mareo y desequilibrio persiste durante horas . Los episodios pueden persistir semanas o desaparecer en un dia. El VPPB se puede manifestar con la neuritis vestibular, migraña o enfermedad de Meniere. El diagnostico completo con test especificos (Dix Hallpike, Mc Clure..) nos dice canal afecto y fisiopatologia (canalitiasis o cupulolitiasis) hasta 6 combinaciones por oido, ademas de afectacion multiple. Usamos gafas de frenzel y en casos complicados video-oculografia para el diagnostico, junto con las maniobras. El canal semicircular posterior es el mas frecuentemente afectado 80% de los casos, 5-30% canal horizontal, 1-2% canal anterior. Se debe explorar la presencia de un nistagmo espontaneo en sedestacion tanto con fijacion como sin fijacion visual. Tener en cuenta que un 10% de neuritis vestibular desarrollan VPPB y pueden presentar nistagmo espontaneo. Importante saber que hay este nistagmo ya que puede alterar las pruebas de provocacion y confundirnos. Otras exploraciones son la movilidad ocular, seguimiento y sacadas. A nivel oculomotor la maniobra mas importante es la de impulso oculocefalico, indica gran deficit vestibular. Tambien prueba de Romberg y de marcha donde comprobamos a nivel vestibuloespinal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14517129/ diagnóstico y tratamiento

   Maniobras diagnostico especificas para canales, lo idel es empezar con las de canales anteriores que son menos frecuentes, luego horizontal y finalmente posterior.  Para el canal anterior realizamos maniobra de hiperextension cefalica, en el horizontal test Mc Clure, y para el posterior Dix Hallpike. Explorar todos los canales, no descartar patologia central, y realizar audimetria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16496554/ maniobras para canal horizontal y anterior

   Para tratamiento ademas de maniobras especificas y segun circunstancias y estado del paciente  (Semont, Epley, postural, habituacion, barbacoa o Lempert, Gufoni, Yacovino segun el canal o conducto afectados) tambien ejercicios vestibulares (ver video).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20053308/ nuevas técnicas reposicionamiento

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15198044/ las maniobras repetidas aumentan eficacia si no se consigue a la primera. Semont muy efectiva en canales posteriores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8052079/ las maniobras de reposicionamiento son muy eficaces.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8860931/ los que no responden a maniobras, aunque son muy efectivas, podemos realizar oclusión del canal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20643039/ eficacia maniobra Epley

   Muy importante la prevención de futuros eventos:



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