Fisioterapia para dedo en gatillo: recupere movilidad y calidad de vida
Dedo en gatillo tambien conocido como dedo en resorte o tenosinovitis estenosante, es una afeccion dolorosa que afecta a los tendones flexores en su paso por una de las poleas. Normalmente entre tendon flexor y polea A1. Ocurre cuando el tendon flexor se inflama y engrosa, lo que dificulta su deslizamiento a traves de la vaina. Esto puede provocar que el dedo se bloquee en una posicion flexionada y luego se extienda bruscamente como si saltara en resorte produciendo dolor.
Sintomas: chasquidos, atrapamientos, bloqueos que pueden ser dolorosos. A veces se pueden ver nodulos palpables
Causas: no se conoce exactamente pero se relaciona con:
-movimientos repetitivos de la mano y pulgar
-esfuerzo excesivo de la mano
-enfermedades como artritis, gota o diabetes
-factores hormonales
-discrepancia de tamaño entre polea A1 y tendon flexor por engrosamiento del tendon o de la polea
-en niños de forma congenita
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9518214/ en niños si se diagnóstica y trata de forma precoz muy buenos resultados.
Prevalencia e incidencia:
La incidencia se estima en 28 por cada 100000 habitantes, afecta mas al dedo pulgar seguido del anular de la mano dominante.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16632044/ incidencia en niños
Mas frecuente en mujeres, tambien en diabetes y artropatias inflamatorias, a veces asociado a sindrome tunel carpiano, enfermedad Dupuytren o tenosinovitis Dequervain.
Diagnostico por la clinica y tratamiento segun gravedad y evolucion.
Tratamiento:
La fisioterapia juega un papel crucial especialmente en etapas iniciales y moderadas de la afeccion. Sus objetivos son: reducir dolor e inflamacion, recuperar movilidad y fuerza. Aunque no hay estudios especificos sobre evidencia en tratamiento, si se ha visto eficacia con ejercicios especificos, excentricos y de deslizamiento tendinoso.
Terapia manual y estiramientos para recuperar movilidad, en mi caso utilizando flossing.
Uso ferulas de extension de metacarpofalangica para el dedo afecto tambien con buenos resultados. Por lo que la fisioterapia es un componente muy importante en el tratamiento conservador y tambien como medida preventiva. La ferula se debe utilizar de 3-12 semanas.
Tratamiento medico: muchas veces se utilizan infiltracion de corticoides aunque a veces sin resultados.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34961691/ determinantes del éxito en la infiltración de corticoides.
En casos mas graves puede ser necesaria la cirugia donde hay opciones como la tecnica percutanea que es minimamente invasiva,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12510084/ técnica percutánea sencilla y sin complicaciones.
o cirugia con liberacion. Tras cirugia tambien sera conveniente realizar fisioterapia.
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