Sindrome del tunel carpiano: la fisioterapia es tu aliada

    El sindrome del tunel carpiano es una neuropatia periferica que ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del tunel carpiano a nivel de la muñeca.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22089071/

   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20340061/ en edad pediátrica es poco frecuente y con síntomas más inespecificos

   Causas:

-movimientos repetitivos de muñeca y mano como teclear, herramientas manuales, practicar deportes como tenis pueden aumentar el riesgo.

-lesiones en la muñeca: fracturas, esguinces, artritis

-condicion medica: obesidad, diabetes, hipotiroidismo, embarazo

-anatomicas: personas que tienen el tunel carpiano mas estrecho o que han sufrido retraccion

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29239809/ el grosor del ligamento no afecta a la gravedad de los síntomas según este estudio

   Incidencia y prevalencia:

   Incidencia anual 1-3 casos por cada 1000 habitantes. Prevalencia: 3-6% de la poblacion general. Es mas comun en  mujeres y la edad de inicio suele estar entre los 40-60 años.

   Diagnóstico:

   Por la sintomatología, examen fisico, y pruebas clínicas como electromiografia.

   Suelen presentar entumecimiento u hormigueo que suele afectar al dedo pulgar, indice y medio aunque a veces se extiende a los otros dedos tambien por variantes anatomicas. Debilidad en la mano que puede dificultar realizacion tareas, en casos graves se puede perder mucha fuerza. Sensacion de hinchazon. Problemas de destreza lo que lleva a dificultad para realizar tareas finas. Perdida sensibilidad, dolor y calambres. Pueden no estar presentes todos estos sintomas.

https://youtube.com/shorts/Q5YdV9bbA24?si=H35b-1qZJ5rprNTN

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33230997/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26108902/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9578673/

   Tratamiento:

   Depende de la gravedad de los sintomas y lesion del nervio mediano.

-Tratamiento conservador, en casos leves o moderados:

-reposo relativo de muñeca y mano, disminuir actividad y mejorar los gestos sin trabajar con muñeca en posturas forzadas.

-uso de ferula en posicion neutra, ademas de usarla de noche se ha demostrado que llevandola de dia se alivian mas todavia los sintomas y nos ayudan a mantener la muñeca en posicion neutra, y disminuir gestos repetitivos

-autoestiramiento  del ligamento carpiano mostro mejoria 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32362377/



-neurodinamia: movilizacion del nervio mediano

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29154235/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27842937/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781223001613

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22492102/ algunas veces persiste dolor tras tratamiento conservador y quirúrgico debido a sensibilización central, por llevar mucho tiempo con la patología, importante tenerlo en cuenta para tratamiento de fisioterapia 

   Tratamiento medico: medicamentos, infiltracion corticoides, cirugia en casos graves o cuando el tratamiento conservador fracasa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27461181/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18381028/

   La mayoria de los pacientes suelen mejorar con tratamiento de fisioterapia, aunque hay casos graves que requieren cirugia y posterior fisioterapia. Siempre es importante evaluar cada caso de forma individual.

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